Rejestracja na konferencję: III Konferencja Naukowo-Szkoleniowa: Akademia Bólów Głowy

Dane personalne:

Imie

Nazwisko

Ulica i numer domu

Kod pocztowy

Miejscowość

Województwo

E-mail

Telefon

Dane zawodowe:

Numer prawa wykonywania zawodu

Specjalizacje:

Dodaj koleją specjalizację

Dodatkowe informacje:

Udział w warsztacie piątek 10.00 – 12.00 : Stacjonarne Warsztaty Szkoleniowe ”Rozpoznanie i leczenie MIGRENY PRZEWLEKŁEJ”CHCĘ OTRZYMAĆ FAKTURĘ PROFORMAJESTEM PRZEDSTAWICIELEM MEDYCZNYM I ZGŁASZAM LEKARZAADRES EMAIL DO WYSYŁKI FAKTUR (jeżeli jest inny niż w danych personalnych)Jestem członkiem Polskiego Towarzystwa Bólów GłowyWyrażam zgodę na udostępnienie przez 90 Consulting sp. z o.o., moich danych osobowych zawartych we wniosku rejestracyjnym Polskiemu Towarzystwu Bólów Głowy z siedzibą Katedra i Klinika Neurologii UM w Łodzi, ul. Kopcińskiego 22, 90-153 ŁódźUWAGI

Dane finansowe:

Cena za konferencje:

Cena netto	Stawka podatku	Cena brutto
406.50 zł	23%	500.00 zł